东营首例！东营市人民医院实施经食管超声内镜引导下肺占位穿刺术

3月18日，东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）消化内科成功为一位72岁患者实施了东营首例经食管超声内镜引导下肺占位穿刺术（EUS-FNA）。

患者徐大爷既往有慢阻肺、高血压病史，曾因“肺大泡”行右肺部分肺叶切除术。7个月前因发热、咳嗽、痰中带血行胸部CT检查发现左肺下叶占位，因肿块位于胸主动脉旁，且患者一般情况较差，支气管镜检查失败。后来患者又辗转北京某肿瘤医院，也是因支气管镜穿刺风险大而放弃。

近日患者就诊于东营市人民医院肿瘤科三病区，寻求在CT引导下经外周穿刺肿块的可能。但是肿块的外周有较多血管包绕，穿刺出血风险大，此路也不通。

无法穿刺，就不能获取病理，没有病理就不能行肿瘤综合治疗，而患者又不具备外科手术的条件。就在一筹莫展之际，肿瘤科三病区联系消化内科超声内镜团队会诊。

另辟新径，经食管行肺穿刺！经反复阅片、讨论、与家属详细沟通，最终确定使用经食管超声内镜引导下肺穿刺术。

患者由肿瘤科转入消化内科进行术前准备，在吸氧状态下血气分析提示动脉血氧分压64.8mmHg（正常80-100mmHg，＜60为呼吸衰竭），如何进行麻醉又成了难题。在消化内科主任郭妮主持下，消化内科团队与麻醉科一起进行术前讨论，将术中可能遇到的各种困难提前做了应急预案。

最终，穿刺术由杨磊带领的超声内镜团队顺利完成，患者安全返回病房，第二天即正常活动及进食。

注：术后病理提示鳞状细胞癌

相关科普：

超声内镜 （endoscopic ultrasonography, EUS） 是一种集内镜与超声于一体的检查技术，指在内镜前端安置一个小型超声探头或经内镜活检钳道插入一根微型超声探头，当内镜被送入体腔后，通过内镜可以直接观察腔内形态，进行实时超声扫描，明确病变部位、性质、累及的消化道管壁层次、周围及邻近组织脏器受累情况，避免气体干扰、腹部脂肪等因素影响。

超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）是在超声内镜引导下运用一根纤细的活检针经过内镜活检孔道对相应病变进行抽吸活检。通过活检，可以获得病变组织细胞学和组织学诊断，从而明确病变性质。它适用于消化道和消化道周围病变，如胃肠道粘膜下肿物、胆胰不明原因肿块、腹腔和纵膈淋巴结以及部分盆腔病变的穿刺活检等。

此次经食管超声内镜引导下肺占位穿刺术的成功实施，标志着东营市人民医院消化内科超声内镜诊断水平迈上了一个新台阶，为患者带来了新的选择与希望！