“卒”不及防——静脉溶栓帮助87岁高龄患者恢复健康

近日，87岁的彭爷爷吃饭时突然不能言语，反应呆滞，问答无回应，大小便失禁，家人急忙把老人送到济南市第三人民医院急诊科，神经内科一病区住院医师黄杨立即开通绿色通道，完善相关检查，颅脑CT排除出血，考虑急性脑梗死。

黄杨表示，静脉溶栓治疗是急性脑梗死优选的治疗方法，患者发病时间在溶栓时间窗内，排除禁忌证，建议静脉溶栓，但患者高龄，有高血压及房颤病史，溶栓出血风险增加，与患者家属充分沟通后，家属一致决定溶栓。“溶栓后老人能说话了，可以间断与他人对答，转入病房后，通过治疗症状逐步好转。”家属对神经内科一病区的全体医护人员感激不已。

以往，高龄脑梗死患者曾是溶栓的禁区，80岁以上老人溶栓时脑出血、消化道出血及其他多脏器出血几率明显增高，严重者危及生命，所以对于高龄患者大多都是采取常规药物治疗。黄杨说，但是常规药物治疗不能溶开形成的血栓，会使患者留下后遗症，不仅会消耗患者家属大量的金钱、人力资源，对患者本人而言，也要承受身体和精神的双重痛苦，给家庭和社会带来沉重的负担。“现经过临床实践证明，经过医生精准评估后部分超高龄脑梗死患者仍可从溶栓中获益。但溶栓治疗确实存在一定的出血风险，很考验医生的技术，而且超高龄患者溶栓更是难度大且出血风险高。”黄杨表示，济南市第三人民医院卒中中心专家团队均通过严格的培训，能够快速识别卒中患者，帮助患者恢复。

如何早期识别脑卒中？

目前，最新推荐的识别方法称为“BEFAST”：

B：Balance，身体难平衡。

E：Eye，眼睛看不清。

F：Face，口角歪斜，流口水。

A：Arm，让患者做平举动作，出现单侧无力不能抬。

S：Speech，吐词不清，表达困难。

T：Time，要迅速求助或拨打120。