浅谈青少年抑郁症患者NSSI的干预

黄定敏 崇左市第二人民医院

比起成年人抑郁症，青少年抑郁症的病情更加复杂，进展速度更快。一些青少年患者就医时，家长说孩子常常用小刀割伤手臂，或者自己捶打自己的头部，这就是“非自杀性自伤行为”，即NSSI。NSSI虽然属于自我伤害，但是具有极高风险发展为自杀，必须引起重视。本文为您介绍青少年抑郁症患者NSSI的干预措施。

一、什么是非自杀性自伤行为

非自杀性自伤行为(NSSI)是指个人主观意识下伤害自己身体的行为，但没有自杀意图，这种行为包括用刀割伤皮肤、捶打身体，用头或身体主动撞击硬物等。虽然NSSI没有明确的自杀意图，但医学研究表明，NSSI极有可能发展为自杀，1年内出现过NSSI的患者，其自杀风险比普通人高出65倍，而青少年由于青春期、家庭因素等多种因素影响，其NSSI发生率非常高。

二、青少年抑郁症患者为什么会自伤

现阶段医学研究认为，遗传、心理、社会、家庭以及神经生物等因素参与了NSSI的发生机制，特别是童年的心理创伤，是造成NSSI的最主要原因。有些患者是天生具有情绪的敏感性，在家长的家庭教育方式不正确时，青少年患者会更加敏感，并且表现出强烈的生理反应。比如，家长时常殴打孩子、虐待孩子，或者夫妻双方时常吵架，这些情况都会给孩子造成心理创伤。还有些孩子并没有产生自伤意图，但是通过观看网络视频、电视剧等有意模仿他人的行为。抑郁症青少年患者的自伤行为中，最常见的就是自己掐伤自己，直至皮肤出现青紫痕迹为止，其次是用刀片割左前臂，最后是用力捶打头部或扇自己耳光。

三、青少年抑郁症患者NSSI如何正确干预

(一)改善家庭氛围

良好的家庭氛围可以对青少年抑郁症患者NSSI产生正向的影响。首先，家长要避免频繁争吵、打架，家庭成员之间交流时语气平和，家长与孩子沟通时要尊重孩子的想法，理解他们的内心所想；其次，家长应关心孩子的心理状态。如果发现孩子最近的情绪不高，时常一个人躲在房间，要及时与他们交流，避免居高临下地训斥孩子，主动询问孩子是否心情不好，并带孩子去户外散步、谈心；最后，家长应营造明亮、舒适的家庭环境，保持环境卫生，这对于改善青少年心理状态是非常有利的。值得注意的是，家长要学会换位思考，在孩子发生NSSI之后，家长要时常站在孩子的角度上思考：他面临怎样的困境？作为家长，我可以怎样帮助我的孩子？家长可以到精神科咨询专业的医生，采取一些有效的措施去缓解孩子的情绪，并且一定要坚持下去，不要看到孩子最近的状态还不错，就停止，要知道，抑郁症是会反复发作的，并且青少年群体具有特殊性，需要长期关注、支持和改善。同时，家长一定要学会“聆听”二字，能够与孩子处在平等的地位上，聆听孩子的倾诉，感受他们内心的困惑，从而确定NSSI的动机和意义。很多孩子不愿意主动向父母倾诉，是因为父母习惯性的训斥，因此，父母一定要改正这个问题，在沟通中做好“聆听者”和“陪伴者”，有助于孩子敞开心扉。

(二)密切关注孩子的身体变化

一些青少年抑郁症患者的NSSI比较隐匿，他们可能害怕被家长、老师或医生发现后遭到训斥，所以会选择在手臂内侧、腋下、大腿根部等位置实施NSSI。所以，家长一定要密切关注孩子的身体变化，多留意孩子的行为，特别是他们独自一人在房间并且把门锁住的时候，家长一定要经常性地敲门询问孩子，避免审问式的语气，可以问他们要不要吃东西、喝牛奶，感受孩子回答的语气是否正常。

(三)学校支持

在学校中，如果教师发现学生最近状态不佳，并且在身体上发现可疑的青紫痕迹或刀伤，应随时关注，主动邀请学生谈心。谈心时，要少说多听，尊重和理解学生的想法，必要时寻求学校心理教师的帮助。沟通后，教师应当及时与学生家长取得联系，将情况告知家长，并叮嘱家长不要训斥学生，尽快带他们到专业的精神科就诊，从而及时干预。

以上就是青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为的干预措施。青少年抑郁症患者NSSI发生后，一定要及时采取干预措施，以免发展为自杀，危及孩子的生命。