如何通过心电图结果判断是否健康

李秋禄 百色市人民医院

心电图是一种简便、快速且无痛的测试，用于测量心脏电活动的变化。通过检测心脏每次跳动前产生的电信号，可以帮助医生了解患者的心脏健康状况。本文旨在科普如何通过心电图结果判断心脏是否健康。

一、心电图的工作原理

心电图工作原理基于心肌细胞在除极和复极化的过程中产生的电位差变化。当心肌细胞受到刺激时，它们会发生电位的变化，这些变化以电流的形式沿着心脏传播，最终通过体表的电极捕捉并记录下来，形成心电图波形。

二、心电图的主要波形

(一)P波。表示心房除极波。P波的出现标志着电刺激从窦房结开始，经过心房肌。

(二)QRS复合波。表示心室除极波。这个阶段心室肌被激活，是心电图上最显著的波形部分。

(三)T波。反映心室复极化(心室恢复静息状态)。T波出现后，心脏准备进行下一次激动。

三、心电图的临床应用

(一)心律失常。通过心电图可以诊断各种心律失常，如心动过速、心动过缓、房颤等。

(二)心肌缺血和心肌梗死。心电图可以帮助识别心肌缺血的迹象，如ST段的变化，以及心肌梗死。

(三)心脏结构异常。如心房扩大或心室肥大等，可能会在心电图上呈现特定的波形变化。

(四)电解质紊乱和药物影响。某些电解质紊乱和药物也会影响心电图波形。

(五)某些疾病的心脏改变。有些疾病可能产生具有一定特征的心电图变化，通过心电图检查可协助诊断，如风湿性心脏瓣膜病﹑肺原性心脏病、高血压病、先天性心血管病和右位心等。

(六)危重症监护。可用于心脏导管检查、外科重大手术过程的监测、其他危重患者的监护以及心脏起搏器的检查、心跳骤停抢救过程的监测等。

四、正常心电图的特征

正常心电图(ECG)反映了心脏健康的电生理活动，其特征包括一系列典型的波形、间期和段。以下是正常心电图的主要特征：

(一)心率。成人的正常心率是60~100次/分钟。心率是通过测量两个连续P波或QRS复合波之间的距离计算的。

(二)节律。正常心电图显示的是窦性节律，每次心跳都是由心脏的自然起搏点(窦房结)触发。窦性节律下，P波后是QRS复合波，且每个P波与QRS复合波的间隔相对一致。

(三)P波。P波代表心房除极波，在正常心电图中，P波应在每个QRS复合波前出现。P波的持续时间通常不超过0.11秒，并且振幅低于0.25毫伏。

(四)PR间期。PR间期从P波开始到QRS复合波开始，反映从心房开始除极到心室开始除极的总时间。正常PR间期范围在0.12秒至0.20秒之间。

(五)QRS复合波。QRS复合波表示心室除极波，正常时限小于0.12秒。它由Q波、R波和S波组成，但并非每个QRS复合波都包含全部三个成分。

(六)ST段。ST段连接QRS复合波的S波末端和T波的起始，正常情况下，ST段应位于基线水平。ST段的位置和形态对于诊断心肌缺血和心肌梗死至关重要。

(七)T波。T波代表心室复极波(心室恢复静息状态)。在正常心电图中，T波的形态应平滑圆顶，主要看以R波为主的导联，T波振幅要达到R波振幅的1/10以上。

(八)QT间期。QT间期从QRS复合波的起始到T波的结束，反映心室除极和复极的总时间。正常QT间期的长度会随心率的变化而变化，但通常调整后的QT间期(QTc)应小于0.44秒。

五、判断心电图是否健康

(一)检查心率和节律。首先观察心率是否在正常范围内，并且RR间期是否规则，不规则的节律可能提示心律失常。

(二)分析波形。确保每个QRS复合波前都有P波，并且P波、QRS复合波、T波的形态正常。异常的波形可能提示心脏结构或功能的问题。

(三)度量间期。PR间期、QRS时限等是否在正常范围内，异常值可能提示传导阻滞或其他心脏病。

(四)观察ST段和T波。ST段抬高或降低，以及T波倒置可能提示心肌缺血或损伤。

六、心电图的局限性与进一步检查

心电图是评估心脏健康的重要工具，但它不能检测所有类型的心脏病。某些情况下，心电图可能看起来正常，但患者仍然存在心脏问题。因此，如果有心脏症状或心电图异常，医生可能会建议作进一步检查，如超声心动图、心脏磁共振成像(MRI)或冠状动脉造影等，以获取更全面的心脏健康信息。

心电图是一种宝贵的诊断工具，可以提供关于心脏健康状况的初步信息。通过了解心电图的基本知识和如何解读其结果，我们可以更好地参与自己的健康管理。然而，心电图的解读需要专业知识，任何异常都应由专业医生作进一步评估。记住，心电图只是心脏健康评估中的一部分，综合其他检查结果才能得出准确的诊断。