一面锦旗见初心 一文读懂杭州异地就医全政策

感谢杭州医保，我现在在外地看病也能直接用医保结算了！

杭州市2010年起就逐步开展异地就医直接结算工作，致力于打造全方位、立体化异地就医结算网，不断提升参保人员的医保获得感和幸福感。

现在省内省外就医，医保都能直接用吗？

杭州市早在2011年便开通省内异地就医直接结算；对于跨省就医的，根据国家和省的统一部署，杭州市逐步推进，目前已实现住院、门诊、部分慢特病等跨省直接结算。

药店买药是不是也很方便？

没错！杭州市在2023年就率先探索跨省异地药店购药直接结算，2025年4月1日起，将我市参保人员在异地定点零售药店按医保待遇直接结算的药品范围由“国谈药品”扩大为纳入浙江省“双通道”管理名单的药品，范围更广、实惠更多。

听说孕妈和小朋友也有专属红利？

孕妈跨省异地生育，费用先行垫付，产后可通过“浙里办”提交材料报销，实现孕产保障全省统筹、跨省兜底。杭州市0~6周岁参保儿童在省内异地定点医疗机构就诊，普通门诊不设起付线，无年度封顶门槛，三级医院报销比例由原来的40%提高到了50%。

一面锦旗，跨越数百公里，从江苏常州寄到了浙江杭州。

近日，杭州市医疗保障管理服务中心异地就医管理科收到一份暖心快递，是长期居住在常州的杭州参保人刘先生专程寄来的一面致谢锦旗。此前，刘先生办理异地长期居住备案后，在常州就医无法直接用医保结算，3月27日他拨通杭州医保服务热线求助。工作人员从政策、系统两端入手，逐层排查问题根源，最终锁定故障出在就医地系统端，随即第一时间跨区域对接常州医保协同排查。短短数小时，两地医保高效联动，结算堵点被打通，刘先生顺利完成医疗费结算，免去了全额垫付、来回跑腿报销的烦忧。

一面锦旗，是群众对异地就医便民服务的真切认可，也是杭州医保深耕跨省就医服务、把民生实事落到实处的生动诠释。

随着人口流动日益频繁，随子女异地养老、外派务工、跨省探亲就医已成常态，本期《杭州医保面对面》，带您回顾异地就医发展历程，同时针对少儿、孕产妇等特殊群体的异地就医政策逐一进行解读。

从省内到跨省

一张异地就医结算网越织越密

杭州市自2010年起逐步开展异地就医直接结算工作。从省内到省外，从住院到门诊，再到门诊慢特病、药店购药直接结算，杭州市致力于打造全方位、立体化异地就医结算网，不断提升参保人员的医保获得感和幸福感。

（一）省内：起步早、覆盖全

杭州市早在2011年便开通省内异地就医直接结算，实现省内异地就医免备案。2020年4月实现省内异地就医规定病种门诊费用实时刷卡结算。无论是在宁波、温州或金华，只需在当地已开通异地联网结算的定点医药机构，刷医保码或社保卡就能直接结算。

（二）跨省：住院先行，门诊跟进，慢特病扩面

根据国家和省的统一部署，杭州市在2017年6月实现跨省异地就医住院费用直接结算的基础上，逐步推进跨省门诊就医直接结算。2022年，杭州成为浙江省首批实现门诊慢特病跨省直接结算全覆盖的统筹地区之一，首批开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗等5个病种。2024年，杭州又将门诊慢特病跨省直接结算范围扩大至9个病种，新增了慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿关节炎。

跨省异地就医应按规定办理异地就医备案手续，包括异地长期居住备案、转诊备案和临时外出备案。参保人员办理相关备案后，可按规定在跨省异地定点医药机构就医购药并直接结算。异地就医原则上执行“就医地目录，参保地待遇”的支付政策，也就是说哪些药、哪些项目能报，看就医地；报多少、起付线多少，看参保地。

（三）药店购药：率先突破，持续优化

在实现省域内门诊、住院、慢特病全方位异地就医直接结算的基础上，杭州市于2023年率先探索跨省异地药店购药直接结算。2025年4月1日起，我市参保人员在异地定点零售药店按医保待遇直接结算的药品范围由“国谈药品”扩大为纳入浙江省“双通道”管理名单的药品，范围更广、实惠更多。

省级统筹再推进

孕妈与0~6岁儿童迎来专属红利

生育支持再加码。浙江省从2025年12月1日起落地生育服务包新政，实现孕产妇产前检查、住院分娩等政策范围内生育费用“零自付”。参加杭州市职工医保和居民医保的孕妈在省内异地定点医疗机构也可以直接刷卡享受生育包待遇。若孕妈跨省异地生育，费用先行垫付，产后可通过“浙里办”App线上提交材料报销生育包费用，实现孕产保障全省统筹、跨省兜底。“全省30万以上参保孕产妇产前检查、住院分娩等政策范围内生育费用‘零自付’”已列入2026年浙江省“民生实事”之一。

0~6岁参保儿童同样是重点受益群体。自2025年12月1日起，杭州市0~6周岁参保儿童在省内异地定点医疗机构就诊，普通门诊（含慢病）不设起付线，无年度封顶门槛，基层社区医疗机构报销70%、二级医院60%、三级医院50%（三级由原来40%提升至50%），实实在在减轻育儿家庭的就医负担。

一面锦旗，是认可，更是鞭策。下一步，杭州市医保部门将进一步深化跨省协同机制，在数字赋能、部门联动、完善流程、拓展渠道等方面持续发力，以更快的响应、更实的举措，把暖心医保服务送到每一位杭州参保人身边。