骨头被“啃食”！

47岁女子中耳炎久拖不治 两年后竟查出“瘤”

每日商报讯 耳朵反复流脓、听力变差，不少人只当普通中耳炎自行用药应付，殊不知小小的耳内炎症长期拖延，可能长出持续侵蚀骨质的中耳胆脂瘤。47岁的朱女士（化名）被耳部不适困扰两年，始终没有规范就诊，等到症状加重就医检查才发现，耳内骨质已被病变组织严重破坏。浙江省立同德医院耳鼻咽喉科熊高云主任提醒，中耳胆脂瘤看似和普通中耳炎症状相近，却会持续“啃食”耳部骨骼，放任不管可能诱发面瘫、颅内感染等致命问题。

两年前，朱女士出现右耳流脓、听力下降等症状，当地医院确诊为中耳炎，简单治疗后症状暂时好转，却频繁复发。但她并未重视，耳部不适时自行买药处理，从未系统复查。近期，她新增耳闷、耳鸣，日常受严重影响，前往浙江省立同德医院就诊。

接诊的熊高云主任为她完善乳突CT、听力、耳内镜检查，结果显示，其右侧中耳、乳突被软组织病灶填满，听小骨遭到严重侵蚀，确诊中耳胆脂瘤。看到“瘤”字，朱女士十分恐慌。对此熊高云解释，胆脂瘤并非真性肿瘤，是中耳、乳突内的囊性结构，囊内堆积上皮、角化物与胆固醇结晶，多由慢性中耳炎、咽鼓管功能差或先天发育问题引发。

“该病灶会不断扩张生长，持续啃噬周边骨质，听骨、面神经管、脑膜骨板都极易受损。骨质一旦破坏，会出现永久性听力衰退、面瘫，病灶侵入颅内还会诱发感染，危及生命。”熊高云表示，胆脂瘤初期症状和普通中耳炎高度相似，临床上不少患者自行用药拖延数年，错过最佳治疗时机。

由于朱女士的胆脂瘤已经侵犯中耳结构，感染范围较广，若不及时手术，可能引发面瘫、迷路炎、脑膜炎甚至脑脓肿等并发症。朱女士听从医嘱办理入院，熊高云团队为其开展全麻耳内镜下鼓室成形术，借助高清内镜清晰区分病灶与正常组织，完整切除胆脂瘤、清理感染源，术中保护面神经，同步植入人工听骨、修补鼓膜。术后朱女士只需按时换药、定期复查，困扰两年的病灶终于彻底清除。

熊高云提醒，中耳胆脂瘤是隐蔽性极强的“骨质破坏者”，大众要学会分辨早期异常信号，一旦出现相关表现，不要自行用药拖延治疗。如果耳朵长期反复流脓、久治不愈，脓液带有腐臭味，偶尔排出豆渣样分泌物，是胆脂瘤坏死的典型表现；时常耳内堵塞、听力减退，伴随持续耳鸣耳闷，也不能简单按普通中耳炎处理。

“一旦出现面部麻木歪斜、眩晕、剧烈头痛，说明病灶已侵蚀面神经、内耳甚至侵入颅内，属于紧急情况，必须立刻就医，避免骨质不可逆损伤。”熊高云说。