医生仅开一个7毫米切口 解除腰椎三处顽疾

王博文（右一）带领团队开展高难度脊柱微创手术。

王博文

厦门网讯（厦门日报记者 楚燕 通讯员 王一军)22岁的小杨（化名）年纪轻轻，脊椎却有三个节段重度椎间盘突出。医生仅开一个7毫米的切口，微创搞定三处顽疾。

近日，陆军第七十三集团军医院战创伤医学科王博文博士团队实施单切口全内镜下三节段突出髓核摘除+钙化灶清除+脊髓神经根粘连松解+椎管扩大成形减压术，以“一孔三雕”的极致微创技术，为患者一次性解决腰椎间盘突出、髓核钙化、重度椎管狭窄三重难题，为复杂腰椎退行性变患者带来福音。王博文表示，此前未见省内该项手术报道，此为福建首例。

病变叠加 传统手术难度高

小杨身材壮实，体重足有102公斤。因腰骶椎三个节段发生重度椎间盘突出合并钙化、腰椎管重度狭窄，他无法久站，走短短几十米就感觉双腿酸痛麻木，严重影响日常生活。为了缓解身体不适，他经常去做推拿按摩，但收效甚微。

这种多节段、伴钙化与重度狭窄的复合病变，医学上称为“退变三联征”，手术难度极高。

王博文介绍，传统治疗需开放大切口（一二十厘米）、多节段减压融合（需要打钉子），创伤大、出血多，术后卧床数周、康复周期长，且腰椎活动度可能受影响，远期易致邻近节段退变。尤其对于年轻患者而言，开放融合手术并非理想治疗方案。而同轴内镜下椎管双侧精准减压，素来是脊柱微创领域公认的技术标杆。但是，该项技术对医生技术要求高，方寸之间精细操作，失之毫厘谬以千里，一次性处理双节段突出狭窄已属少见，处理三节段病变更是难上加难。

技术积淀 为三节段手术筑基

此次三节段高难度手术的开展，是团队长期技术深耕、持续突破的结果。此前，该院战创伤医学科脊柱微创团队已在福建省内率先开展全内镜下同轴内镜“单侧单切口双节段双侧椎管扩大成形髓核摘除神经根硬膜囊减压术（FE-ISIT-BD）”等前沿术式，仅以7毫米微小切口，即可同期处理相邻两个节段的脊柱病变，实现双节段双侧精准减压。

这项成熟技术已惠及众多老年患者。一位86岁的阿嬷患有多节段腰椎管狭窄多年，双下肢麻木伴间歇性跛行严重，合并高血压、糖尿病，对传统开放手术极度恐惧。王博文博士团队为她实施单切口双节段微创术后，次日便下地行走，下肢酸痛麻木感基本消失。

单切口双节段术式的常规成熟开展，攻克了同轴内镜多节段操作的核心技术瓶颈，为此次挑战更高难度的三节段手术，积累了丰富的镜下操作经验，筑牢了技术根基。

“一孔三雕” 脊柱微创新突破

站在双节段微创技术的基石上，战创伤医学科脊柱微创团队迎难而上。王博文博士带领团队，凭借多年椎间孔镜技术积累与自主创新，突破单通道同轴内镜多节段操作极限，在仅约7毫米的单一微小切口内，通过精细镜下解剖与特制器械，一次手术完成三节段的髓核摘除、钙化灶清理、椎管及双侧侧隐窝扩大减压，实现“一孔三雕”精准治疗。

手术全程需精准保护神经根与硬脊膜，在同轴通道内完成长距离、多节段操作，对术者空间感、解剖精度、镜下操作熟练度要求极高。此次手术对软组织保护良好，出血不足30毫升，远低于传统手术。且一次手术解决多重顽疾，避免多次手术，使用耗材少，大大减轻了患者经济负担。

快速康复 术后次日可下床

在快速康复（ERAS）理念管理下，患者术后次日即在腰围保护下自主下床，目前基本恢复正常行走，下肢疼痛跛行症状显著缓解。

王博文表示，单节段椎间孔镜技术省内已普及，单切口处理双节段病变属省内前沿水平，而单切口处理三节段“退变三联征”并伴严重钙化，省内尚未见相关报道。

该院战创伤医学科主任刘好源表示，团队将持续深耕脊柱微创前沿，打破高龄、多节段、严重病变治疗壁垒，以更小切口、更低成本、更好效果，守护军民脊柱健康。

专家名片

王博文，医学博士，副主任医师，享受军队优秀专业技术人才岗位津贴，厦门市青年创新人才，厦门市双百人才（A类）。全国卫生产业企业管理协会骨科分会常委，福建省脊柱微创联盟理事会理事。擅长颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、脊柱畸形及脊柱骨折等疾病诊治，率先开展多项脊柱微创技术。

获评感动医院人物、优秀医务工作者、优秀共产党员、优秀基层干部、优秀教员等荣誉，被授予嘉奖5次、“四有”优秀军官2次、个人三等功1次。

医生提醒

减重有助保护腰椎

小杨才20岁出头，为何患上如此严重的腰椎病？王博文分析，这与他200多斤的体重有一定关系。椎间盘负荷随着体重增加而增加。减重，有助于保护腰椎。

此外，长时间坐着，会让椎间盘长时间承受过大压力。因此，许多司机患有腰椎间盘突出。王博文建议，尽量避免久坐，坐的时候收腹挺胸，善用靠背靠垫，维持脊柱正常生理曲度；减少腰部悬空斜躺；抱小孩、拎重物时，不要直接弯腰俯身，最好先蹲下再抱或拎。平时加强腰背部肌肉锻炼，能帮助增强脊柱的稳定性，减少椎间盘突出。