尿不尽，暴瘦七八斤，一查竟是癌！73岁大伯“踩点”来杭：手术两周年，专程来谢恩人

“我是特意踩着点来的，今天正好是我手术两周年整的日子。”4月21日下午，我们见到了复查结束，刚从医院赶到报社的律大伯。律大伯今年73周岁，高高瘦瘦，即使是坐着，身形依然挺拔。简单交流几句就能发现，律大伯思路清晰，待人温和有礼，给人的印象很好。

两年多以前，律大伯在老家吉林延吉查出膀胱癌，辗转几家知名医院，最终选择向浙江省人民医院泌尿外科主任祁小龙主任医师寻求帮助。时至今日，律大伯依然庆幸于自己当初的决定。

尿不尽情况加重

近一年莫名其妙瘦了七八斤，确诊膀胱癌

确诊膀胱癌这一天是2024年正月十六。

大概从两三年前开始，律大伯就总有一些尿不尽的感觉。“年纪大了，这种情况也挺正常的，对吧？”

律大伯有糖尿病，2023年曾住过一次院，当时也做了全身检查，“没有什么大问题，也没有哪里长东西。”

确诊前近一年，律大伯自觉尿不尽的情况加重，倒也没有太当回事。直到一回偶然发现体重莫名其妙轻了七八斤，“我有一米八，体重常年在140斤左右，怎么一下子只有130斤出头了？”他隐约觉得不对劲，决定去医院检查。

“做B超的时候医生表情很严肃，后来还喊来了主任，当时我心想‘完了，一定有问题’。”

问题出在膀胱。后续的病理检测结果证实律大伯患上了膀胱癌。

没有人敢轻视恶性肿瘤。律大伯的子女和兄弟姐妹四处打听，律大伯辗转于几家北京的知名医院问诊。“医生给了我一个方案，先做放化疗，预计3个月后再做膀胱切除。”律大伯一时无法接受治疗方案，情况陷入僵局。

律大伯二哥定居浙江，得知情况后多方打听，推荐他来浙江省人民医院泌尿外科，找科主任祁小龙试试。当天，律大伯一家便从延吉飞往杭州。

PET-CT意外发现肠梗阻

一次联合手术同时解决两种问题

来到医院当日，并非祁小龙的出诊时间。“我实在是着急，挂了普通门诊号，抱着试试看的心态向接诊医生说明了专程从延吉赶来，希望可以请祁主任为我看诊。”接诊医生向祁小龙说明情况后，当即安排律大伯住院。

完成当日的工作，祁小龙仔细翻阅起律大伯既往全部的检查报告，建议进行PET-CT检查。

“结合PET-CT和既往检查，我们认为大伯的病情分期不算晚，初步判断在TI或T2期，可以考虑先手术，切除膀胱，使用人工尿袋。根据最终病理结果，如果后续需要进行辅助治疗也来得及。”祁小龙说。

正是这次PET-CT检查，意外发现律大伯的横结肠处存在一处直径约3厘米的肿瘤，导致肠梗阻。

“祁主任团队马上告知我这个情况，第一时间联系肛肠科的专家为我进行会诊，最后决定一次性统筹安排两台手术，同步根除两处病灶。”律大伯事先不是没有想过医生可能会要求先后两次手术解决问题，“但他们干脆利落，丝毫不拖延，征求我的意见后完全没有摆出事不关己的态度，很快决定了联合手术方案。”

祁小龙坦言，一次性两台手术不仅会增加手术时长，风险也会略有上升，“不过风险总体可控，基于事先的全面评估，我们有把握，安全性可以保证。并且这么做对患者来说确实是有获益的，为什么不做呢？”

2024年4月21日下午1点，律大伯进入手术室。大约3个半小时后，两台手术均顺利完成。

术后病理明确膀胱癌处于T2期，也就是中期偏早阶段，律大伯不需要接受其他辅助治疗。同时，横结肠处的肿瘤明确为非常早期的胃肠道间质瘤，总体风险评估为“极低危”，后续定期复查即可。

“迟到”两年的感谢

分量却更甚从前

4月21日是律大伯术后两年整的日子。“历次复查结果一切都好，其间身体没有任何异常，直到今天，我悬着的心才彻底放下。”这一次，律大伯专程给祁小龙团队写了感谢信，虽然这封信“迟到”了两年，分量却更甚从前。

祁小龙直言，虽然收到过不少感谢信，但这封时隔两年的信还是让他倍感意外与欣喜。

“分期很大程度影响恶性肿瘤的预后，以膀胱癌为例，T1、T2期的治疗效果总体是不错的，一旦进展到T3，五年生存率不足50%。大伯健康意识比较强，发现无故消瘦很快去检查，他的警觉为他带来了幸运。”

祁小龙提醒，无痛性血尿是膀胱癌最典型的信号，但尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰部疼痛等症状的出现也可能与膀胱癌相关。“老年男性出现这些信号的确大多与前列腺增生等良性疾病有关，但不能因此完全放松警惕，还是建议定期体检、排查，不管是良性疾病还是恶性疾病，早发现、早治疗是不会错的。”