别以为甲状腺癌不凶险！8年抗癌4次手术，最终走出绝境

前不久，53岁的赵师傅身陷绝境：8年里历经4次手术，甲状腺癌仍转移至纵隔，且肿瘤与大血管粘连紧密，还被告知无法手术。

2018年，赵师傅因甲状腺乳头状癌在当地医院接受甲状腺癌根治手术，术后还接受了碘-131治疗。本以为病情就此得到控制，没想到癌细胞反复来袭。2024年，增强CT提示上纵隔淋巴结肿大，转移可能性极高，赵师傅前往国内各家肿瘤医院就诊，均被劝退手术。不肯放弃的他不远千里，来到浙大邵逸夫医院头颈外科。

“患者才53岁，哪怕只有一丝希望，我们也不能放弃。”章德广主任医师决定接下这个极具挑战的“烫手山芋”。

赵师傅的病情堪称疑难：8年内4次颈部及纵隔手术，造成局部组织严重粘连，正常解剖结构完全模糊，如同“一团乱麻”；肿瘤转移至纵隔关键区域，毗邻无名动脉、无名静脉等大血管，还侵犯了迷走神经、喉返神经等重要神经，手术中稍一触碰，便可能导致大出血、神经损伤，引发呼吸困难甚至死亡；同时合并高血压，进一步增加了麻醉和手术的风险。

医院第一时间启动多学科诊疗机制，专家团队逐一梳理患者的既往病史、检查结果，对手术入路、术中风险、应急处理等关键问题进行了反复论证，制定了一份临床获益最大的“破局”方案：既要精准切除肿瘤，又要最大程度规避血管、神经损伤的风险。

术中，医生逐一结扎被肿瘤侵犯的静脉血管，将甲状腺残留癌灶及静脉旁癌灶完整切除。经过数小时的奋战，这场高难度的联合手术顺利完成，实现了医学上理想的完整切除。

令人欣喜的是，术中未出现大出血，无需输血，患者生命体征始终平稳，术后平稳送至麻醉复苏室监护。目前，赵师傅已顺利出院，后续，医院将根据病理检查和基因检测结果，为其制定个性化的治疗方案。

章德广提醒，甲状腺乳头状癌虽然整体预后较好，但并非“术后一劳永逸”，尤其是伴有淋巴结转移的患者，术后复发转移的风险依然存在，建议甲状腺癌术后患者严格遵医嘱定期复查。