肾上腺藏“炸弹” 小伙血压飙升远超正常范围

厦门网讯（厦门日报记者 张玉榕 通讯员 黄世勇 黄语晴）23岁的小伙本该身强体健，却反复出现鼻出血、头痛心悸，血压更是一路飙升，远超正常范围。近日，厦门市中医院多学科团队联手“排雷”，成功切除藏在患者肾上腺内的罕见致命的嗜铬细胞瘤。

陈先生（化名）近日突发鼻出血不止，前往市中医院就诊。血压测量结果令人吃惊：高压飙升至180-190mmHg，低压达120mmHg，远超正常范围，情况危急。经腹部CT初步检查发现，陈先生右侧肾上腺区存在异常占位，随后被转入泌尿外科进一步诊治。

“近4个月来，我反复出现无明显诱因的阵发性头痛、心慌心悸，还伴有鼻出血，血压波动极大，还以为是血压计出了问题。”陈先生说。泌尿外科副主任、副主任医师黄世勇凭借丰富的临床经验，高度怀疑陈先生患有罕见的肾上腺嗜铬细胞瘤。

据介绍，嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，堪称体内“不定时炸弹”。该肿瘤会异常分泌大量肾上腺素等儿茶酚胺类物质，导致血压骤升骤降，诱发“头痛、心悸、大汗”三联征。一旦发作，可能引发脑血管意外、急性心衰等严重后果，甚至危及生命。

腹部MRI增强扫描证实了黄世勇的判断。由于嗜铬细胞瘤手术风险极高，术中挤压肿瘤可能引发血压“过山车”式波动，导致心脑血管意外，泌尿外科立即启动多学科诊疗（MDT）模式。心血管内科、麻醉科、内分泌科、影像科、ICU等多学科联合，为陈先生制定诊疗方案。

术前两周，心血管内科团队通过药物治疗稳定血压、控制心率；内分泌科同步监测血糖；麻醉科制定周密预案，备齐血管活性药物，建立实时有创血压监测系统。准备充分后，多学科团队为陈先生实施经腹腔镜右肾上腺肿瘤微创手术。术中，医生借助腹腔镜放大视野，细致分离肿瘤与周边重要血管，妥善保护下腔静脉及周边组织。在麻醉团队的严密配合下，陈先生生命体征平稳，肿瘤被完整剥离。

经过医护人员精心护理，陈先生目前已康复出院。